Человек в процессе своей жизнедеятельности постоянно подвергается воздействию различных неблаго приятных факторов: это физическое и умственное  перенапряжение, малоподвижный образ жизни, длительное отсутствие отдыха, эмоциональное истощение, монотонный труд. Действие этих факторов на организм человека приводит его в состояние стресса. Стресс – это комплекс физиологических изменений в работе нервной и эндокринной систем, внутренних органов, возникающий в ответ на действие раздражающих факторов. Он является защитной, приспособительной реакцией, позволяющей организму пережить неблагоприятный период.

Особенностью большинства факторов стресса в современном мире является их длительное воздействие. При этом нейроэндокринные механизмы адаптации организма не рассчитаны на подобные ситуации – они необходимы, чтобы выиграть время и либо справиться с неблагоприятными условиями, либо уйти из сферы их воздействия.

Закономерность течения стресса и сопутствующих нейроэндокринных процессов отражают стадии:

• Первая стадия – реакция тревоги – стадия мобилизации адаптационных возможностей организма. Это нормальный кратковременный ответ на стресс. На этой стадии активизируется работа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, возрастает уровень кортизола в крови, начинают преобладать процессы катаболизма для повышенного энергетического обеспечения нервной системы. В гормональном профиле слюны на этой стадии будет: повышенный уровень кортизола, нормальный уровень ДГЭА.
• Вторая стадия – стадия сопротивляемости – характеризуется долговременной адаптацией к продолжающемуся действию стресса. Благодаря формированию адаптивных механизмов, расход энергии в эту стадию становится меньше, однако количество вырабатываемых гормонов, в том числе кортизола, остается повышенным – соответствует потребностям организма в условиях действия стрессового  агента. При этом общий субстрат, необходимый для синтеза кортизола и ДГЭА, уходит исключительно на производство первого, вследствие чего уровень ДГЭА снижается. Это первый признак усталости надпочечников. В слюне будет отмечаться: повышенный уровень кортизола и низкий уровень дегидроэпиандростерона (ДГЭА)
• Третья стадия – стадия истощения  –  наступает, если действие повреждающего фактора не закончилось, однако адаптивные возможности организма уже исчерпаны. Истощение надпочечников на этой стадии проявляется снижением уровня и кортизола, и ДГЭА.
• В последующем при успешной адаптации к стрессору или прекращению его действия в начале восстановления надпочечников постепенно нормализуется уровень ДГЭА, при этом концентрация кортизола остается низкой.

Чтобы выяснить какие изменения в организме человека произошли под действием стресса, необходимо проводить исследование суточных колебаний стероидных гормонов – кортизола и дегидроэпиандростерона. Эти гормоны принимают участие в нейроэндокринных механизмах развития стресса, а и отражают стадийность его течения и адаптивные возможности организма.

Исследование проводится из слюны, это безболезненная и удобная процедура. Выработка кортизола надпочечниками подчиняется суточному ритму – она максимальна в утренние часы и достигает минимальных значений к ночи. Вариации интенсивности секреции кортизола довольно значительны, поэтому для исследования необходимо не менее 4 образцов биологического материала, собранных в разные периоды суток. Он должен проходить строго за один день, в порядке утро-полдень-день-вечер, с обязательным соблюдением правил подготовки к исследованию.

Этот вид анализа необходимо проводить:

• для исследования эндокринной реакции на острый и хронический стресс;
• в спортивной медицине – для диагностики «синдрома перетренированности»;
• в производственной медицине в целях дифференцировки легко и плохо адаптирующихся людей (например, при работе, сопровождаемой высокой вероятностью развития стресса).

При наличии симптомов и признаков длительного стресса или дисфункции надпочечников, которые могут проявляться:

• такими неврологическими расстройствами, как синдром хронической усталости (особенно усталость в утреннее время), расстройства настроения, депрессия, беспокойство, нарушения памяти и концентрации;
• расстройствами обмена веществ – ожирение (часто накопление жира в области талии и на животе), дисфункция щитовидной железы, нарушения менструального цикла;
• расстройствами пищеварения – запоры, диарея, рефлюксы желчи в желудке и пищеводе, язвенная болезнь;
• кожными заболеваниями – псориаз, экзема;
• снижением сексуального влечения.

Обычно повышение уровня кортизола расценивают как показатель наличия стресса — при остром стрессе выработка кортизола увеличивается. Однако при длительном воздействии неблагоприятного фактора возможно как повышение, так и снижение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что проявляется, соответственно, увеличением или уменьшением концентрации гормона. Согласно данным исследований, увеличение продукции кортизола чаще наблюдается при депрессиях. А посттравматические стрессовые расстройства, синдром хронического напряжения и общее психологическое истощение ассоциированы со снижением его уровня.

Современные люди часто не справляются со стрессом (или не принимают его во внимание) и продолжают находиться под его воздействием, что приводит к потере контроля над механизмами адаптации, их истощению и развитию патологических состояний. Для коррекции таких состояний необходимо прислушиваться к потребностям своего организма, своевременно обращаться к специалистам, выполнять назначаемые исследования и проводить рекомендуемые мероприятия.

Врач клинической лабораторной диагностики

Каманина Роза Камитовна