На спортивных соревнованиях, ключевым аспектом которых является выносливость, медицинскому персоналу часто приходится сталкиваться с неотложными состояниями,часть из которых затрагивает сердечно-сосудистую систему. К ним относятся: постнагрузочный коллапс, тепловой удар, гипотермия, синкопе.
Постнагрузочный коллапс представляет собой падение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. и больше.Причиной служат прекращение “ насосной” функции скелетных мышц после нагрузки ,накопление метаболитов,вызывающих вазодилятацию,а также мышечная вазодилятация из-за резкого падения артериального давления в правом предсердии.В качестве первой помощи рекомендуется положение лежа с опущенной головой и приподнятыми ногами на 6-8 градусов (15-20 см).Употребление изотонической жидкости пероральноконтроль артериального давления каждые 15минут.
Дегидратация связана с потерей жидкости до 3% и выше массы тела при длительных физических нагрузках: забеги на длинные дистанции,марафон в условиях высокой температуры и влажности .Критически это проявляется снижением температуры тела,бледностью и сухостью кожных покровов,несмотря на высокую температуру окружающей среды.Отмечается сухость полости рта,снижение тургора кожипотеря массытела.Лечение заключается в регидратации изотоническим раствором,при выраженной дегидратации -парентерально.Проводится контроль массы тела и артериального давления.
Тепловые поражения связаны с дисбалансом между теплопродукцией и теплоотдачей.В высокодинамичных спортивных дисциплинах (гребля,велоспорт,бокс и т.д.) теплообразование может превышать 15 килокалорий в минуту,каждый литр испаряемого пота уносит 580 килокалорий тепла.При тепловом ударе базальная температура тела выше 39 градусов,беспокоит головокружение,слабость,тошнота,дизориентация,тахикардия.Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмии,инфаркт миокарда.Первая помощь : обливание спортсмена прохладной водой или погружение в нее на 5-10 минут,дробное питье.
Гипотермия-падение внутренней температуры тела менее 36 градусов.Чаще всего возникает у спортсменах в зимних видах спорта,при подъеме в горы,при погружении в холодную воду.Клинически отмечается бледность кожных покровов,сначала развивается тахикардия и возрастает сердечный выброс,затем брадикардия,снижение сердечного выброса.На ЭКГ замедление внутрижелудочковой проводимости.Основным мероприятием при оказании первой помощи является согревание: укутывание,использование искусственно нагревающих одеял или пневматической системы,дробное теплое питье с раствором глюкозы.
Синкопэ или обморок-это транзиторный приступ потери сознания вследствие временной церебральной гипоперфузии,характеризующийся быстрым началом,короткой продолжительностью и самопроизвольным восстановлением .Механизмом кардиального синкопэ является нарушение притока крови к головному мозгу вследствие обструкции коронарных сосудов или нарушения кровенаполнения сердечных камер.При аритмогенном синкопэ происходит резкое снижение сердечного выброса вследствие нарушения сердечного ритма.Первая помощь при синкопэ-горизонтальное положение с приподнятыми ногами на 6-8 градусов,расстегнуть одежду,применить нашатырный спирт.Лечение кардиального синкопэ направлено на нормализацию артериального давления, сердечного ритма, контроля пульса, артериального давления, ЭКГ.
Врач — кардиолог детский Фомина М.Е.