Фронтит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в лобных пазухах. Оно очень распространено как среди детей, так и у взрослого населения и занимает второе место после гайморита (воспаления верхнечелюстной пазухи), при этом встречается в 10 раз реже.

Наиболее часто признаки фронтита появляются у детей или лиц молодого возраста (младше 35 лет), мужчины страдают от него несколько чаще, чем женщины.

Причины фронтита

   Обычно острая форма болезни развивается как осложнение ОРВИ. В подавляющем большинстве случаев причиной развития воспалительного процесса в лобной пазухе являются вирусы гриппа, параграппа, коронавирусная, аденовирусная и РС-вирусная инфекция. При отсутствии своевременного лечения и хронизации процесса нередко присоединяется вторичная бактериальная флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и моракселла). Крайне редко причиной воспаления могут стать простейшие и грибы.

Помимо непосредственно этиологического фактора, существуют еще и определенные факторы риска, при которых вероятность заболеть значительно повышается. К ним относятся:

• любое заболевание верхних дыхательных путей в острой или хронической форме;
• наличие новообразований пазух носа;
• аномалии строения органов верхней дыхательной системы, искривление носовой перегородки;
• перенесенные травмы и хирургические вмешательства на костях носа, верхней челюсти;
• нелеченные кариозные зубы, периодонтит;
• наличие иммунодефицитного состояния (врожденного, приобретенного), состояние после лучевой и химиотерапии, прием цитостатиков, кортикостероидов;
• наличие хронических заболеваний (сердечно-сосудистой и эндокринной систем), аутоиммунных болезней, заболеваний крови.

Виды фронтита

    Выделяют несколько подходов к классификации этой болезни. Наиболее важным с точки зрения лечебной тактики является выделение острой и хронической формы:

1. Острый фронтит – это форма, при которой проявления развиваются внезапно. При этом клинические проявления сохраняются на период до 3-х месяцев, после чего развивается полное выздоровление с исчезновением всей клинической, лабораторной и инструментальной симптоматики.
2. Хронический фронтит – это форма болезни, при которой ее клинические, лабораторные и инструментальные признаки в той или иной степени присутствуют постоянно. При этом чередуются периоды обострений и ремиссии. Обострение протекает по типу острой формы, однако воспаление практически всегда имеет бактериальное происхождение.
   
   

Симптомы фронтита

    Острая форма в подавляющем большинстве случаев не является первичным заболеванием, а развивается как осложнение ОРВИ. Поэтому в первые сутки у больного присутствуют клинические проявления простудной болезни, а признаки поражения лобной пазухи развиваются обычно на 7-10-й день. На фоне имеющихся уже насморка, кашля, слабости, нарушения носового дыхания и иных жалоб появляются новые, такие как боль в области переносицы и нижней части лба, слезотечение, болезненность и резь при движении глазными яблоками. Одновременно с этим усиливается затруднение носового дыхания, меняется характер выделений из носа. Фронтит без насморка практически не встречается.

Процесс может иметь односторонний или двусторонний характер, при этом характерные симптомы появляются соответственно с одной стороны или с обеих сразу.

При отсутствии своевременного лечения, прогрессировании симптомов и присоединении бактериальной флоры состояние ухудшается. При этом возникает вторая волна лихорадки, появляются признаки интоксикации, на первый план выходят распирающая боль в области  лба и головная боль, выделения из носа приобретают гнойный характер. Температура при фронтите средней или тяжелой степени тяжести может достигать цифр 38°C и выше. Возможны односторонний или двусторонний отек глаз, носа, щеки, покраснение кожи. Появляются выраженное слезотечение, светобоязнь, боль при движении глазными яблоками.

Хронический фронтит характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострение развивается при переохлаждении, во время простудной болезни, при снижении иммунитета. Клинически оно похоже на острую форму, но проявления не так интенсивно выражены. Период ремиссии характеризуется отсутствием каких-либо клинических и лабораторных симптомов, возможно затруднение носового дыхания, особенно в ночное время, наличие умеренных серозных или гнойных выделений из носа.

Фронтит у детей практически всегда является осложнением простудных болезней. Протекает он часто остро. После периода кажущегося улучшения наступают вторая волна лихорадки, слабость, ухудшение носового дыхания, боль в области глаза и лба, слезотечение. В большинстве случаев воспалительный процесс имеет односторонний характер. При своевременном обращении к врачу острый фронтит у ребенка проходит полностью. Крайне редко происходит хронизация воспалительного процесса.

Фронтит у взрослых может как быть осложнением вирусных болезней, так и развиваться по иным причинам. Хронизация процесса происходит гораздо чаще, чем у детей. В результате после каждой перенесенной простуды развивается обострение.

Диагностика фронтита

 

    Пациента с подозрением на данное заболевание обязательно должен осмотреть специалист. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-оториноларинголог. Он проводит опрос больного, выясняет характер жалоб, историю болезни. Далее следует визуальный осмотр органов верхней дыхательной системы. Часто люди отмечают болезненность при надавливании на область лобной пазухи, можно увидеть отечность и покраснение кожи над ней. При риноскопии доктор видит симптом «гнойной полоски» – из среднего носового хода выделяется небольшое количество гнойного экссудата.

После осмотра  доктор может направить пациента на дообследование: общий анализ крови, рентгеновское исследование придаточных пазух носа. В ряде случаев проводится посев отделяемого из носа для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. При наличии показаний назначают компьютерную томографию и/или эндоскопическое полости носа.

 

Лечение фронтита

 

    Лечение этого заболевания должен обязательно проводить врач. Самолечение недопустимо для исключения возможности развития серьезных осложнений, включая  менингит, пневмонию и сепсис.

Фронтит легкого течения лечится амбулаторно применением ряда лекарственных средств и проведением различных процедур. Среднетяжелое и тяжелое течение может потребовать госпитализации и иногда хирургического вмешательства (зондирование пазухи с выведением экссудата либо эндоскопически, либо открыто).

Учитывая высокую частоту присоединения бактериальной флоры при фронтите, данное заболевание является показанием для  назначения антибактериальных препаратов.
Помимо антибактериальных препаратов, для лечения фронтита назначают и иные лекарственные средства. К ним относят:

• сосудосуживающие капли в нос;
• промывание солевыми растворами;
• растительные препараты;
•  витамины.

    При своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. При развитии серьезных осложнений он ухудшается.

 

 

Врач оториноларинголог Антонов О.В.