Что это такое?

Остеохондропатия Хаглунда — Шинца — асептический некроз апофиза пяточной кости.

 Из-за чего возникает эта патология?

Основными причинами болезни Шинца могут быть:

— наследственная предрасположенность,

— варусная деформация стоп,

— постоянная травматизация заднего отдела стопы,

— ношение высоких каблуков,

— ношение тесной обуви с жестким подпяточником,

— профессиональное занятие легкой атлетикой, особенно при несоблюдении   техники бега.

Есть ли особенности данного заболевания?

Принято выделять 2 варианта болезни Шинца:

— деформация- имеется анатомическая особенность в виде выраженного пяточного бугра, при этом субъективная симптоматика может быть минимальной или вовсе отсутствовать.

— синдром-при этом состоянии присутствует ахиллобурсит (воспалительное поражение сумки ахиллова сухожилия).

Какую можно увидеть клиническую картину?

Проявления остеохондропатии Хаглунда — Шинца начинаются с острых, переходящих в хронические боли, в области бугра пяточной кости, чаще всего, появляются после физических нагрузок. При пальпации в проекции пяточного бугра возникает болезненность, при разгибании стопы болевой синдром нарастает за счет натяжения сухожилий и фасции, в месте прикрепления ахиллова сухожилия появляется припухлость. Больной ходит с опорой на передний отдел стопы, при увеличении физической нагрузки болевой синдром усиливается.

Какие методы диагностики заболевания существуют?

Диагноз болезни Шинца устанавливается на основании комплексного обследования, в которое входят следующие методы:

— клинический-визуальный осмотр стопы и пальпация области прикрепления сухожильного пучка к пяточной кости,

— рентгенография пяточной кости позволяет обнаружить патологический костный апофиз,

— узи голеностопного сустава помогает изучить состояние связочного, сухожильного аппарата,

МРТ- в первую очередь направлена на оценку состояния ахиллова сухожилия и окружающих суставных сумок.

Какие виды лечения есть на данный момент?

В настоящее время можно выделить 2 основных вида лечения этого заболевания.

Консервативная терапия: НПВС, физиотерапия, ударно — волновая терапия, ограничение физических нагрузок (исключить бег, прыжки), ношение нетугой обуви, ортопедические стельки, гелиевые подпяточники. В некоторых случаях иммобилизация гипсовой лонгетой, озокеритотерапия, так же назначаются препараты кальция, массаж стоп.

Стоит отметить, в случае неэффективности консервативного лечения или запущенности заболевания прибегают к методике хирургического вмешательства открытым доступом, либо эндоскопическим.

Есть ли методы профилактики?

В основном профилактика заболевания направлена на создание условий для оптимального функционирования стоп:

—  использование ортопедических стелек,

—  ношение удобной обуви, при этом высота каблука должна быть не выше 4-5 см (особенно в подростковом возрасте),

— дозированные физические нагрузки с четким соблюдением техники выполнения.

 

Врач — травматолог ортопед Аршинов А.А.