
Что это такое?
Остеохондропатия Хаглунда — Шинца — асептический некроз апофиза пяточной кости.
Из-за чего возникает эта патология?
Основными причинами болезни Шинца могут быть:
— наследственная предрасположенность,
— варусная деформация стоп,
— постоянная травматизация заднего отдела стопы,
— ношение высоких каблуков,
— ношение тесной обуви с жестким подпяточником,
— профессиональное занятие легкой атлетикой, особенно при несоблюдении техники бега.
Есть ли особенности данного заболевания?
Принято выделять 2 варианта болезни Шинца:
— деформация- имеется анатомическая особенность в виде выраженного пяточного бугра, при этом субъективная симптоматика может быть минимальной или вовсе отсутствовать.
— синдром-при этом состоянии присутствует ахиллобурсит (воспалительное поражение сумки ахиллова сухожилия).
Какую можно увидеть клиническую картину?
Проявления остеохондропатии Хаглунда — Шинца начинаются с острых, переходящих в хронические боли, в области бугра пяточной кости, чаще всего, появляются после физических нагрузок. При пальпации в проекции пяточного бугра возникает болезненность, при разгибании стопы болевой синдром нарастает за счет натяжения сухожилий и фасции, в месте прикрепления ахиллова сухожилия появляется припухлость. Больной ходит с опорой на передний отдел стопы, при увеличении физической нагрузки болевой синдром усиливается.
Какие методы диагностики заболевания существуют?
Диагноз болезни Шинца устанавливается на основании комплексного обследования, в которое входят следующие методы:
— клинический-визуальный осмотр стопы и пальпация области прикрепления сухожильного пучка к пяточной кости,
— рентгенография пяточной кости позволяет обнаружить патологический костный апофиз,
— узи голеностопного сустава помогает изучить состояние связочного, сухожильного аппарата,
МРТ- в первую очередь направлена на оценку состояния ахиллова сухожилия и окружающих суставных сумок.
Какие виды лечения есть на данный момент?
В настоящее время можно выделить 2 основных вида лечения этого заболевания.
Консервативная терапия: НПВС, физиотерапия, ударно — волновая терапия, ограничение физических нагрузок (исключить бег, прыжки), ношение нетугой обуви, ортопедические стельки, гелиевые подпяточники. В некоторых случаях иммобилизация гипсовой лонгетой, озокеритотерапия, так же назначаются препараты кальция, массаж стоп.
Стоит отметить, в случае неэффективности консервативного лечения или запущенности заболевания прибегают к методике хирургического вмешательства открытым доступом, либо эндоскопическим.
Есть ли методы профилактики?
В основном профилактика заболевания направлена на создание условий для оптимального функционирования стоп:
— использование ортопедических стелек,
— ношение удобной обуви, при этом высота каблука должна быть не выше 4-5 см (особенно в подростковом возрасте),
— дозированные физические нагрузки с четким соблюдением техники выполнения.
Врач — травматолог ортопед Аршинов А.А.