Ожирение-хроническое заболевание , проявляющееся избыточным развитием и накоплением жировой ткани , прогрессирующее при естественном течении , имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.Прямая зависимость  избыточной массы тела  доказана у мужчин старше 50 и женщин старше 60 лет. В этом периоде  наблюдается возрастное повышение активности гипоталамических центров.Наиболее  часто критерием ожирения, является избыток общей массы тела по  отношению к норме , рассчитанной  статистически. ВОЗ  считает более информативным определение соотношения окружности талии к окружности бедер.У мужчин норма   граница 1.0,  уженщин   0.8   .

Механизм  развития  ожирения- это результат активации двух основных процессов : увеличения объема жировых клеток вследствие накопления в них липидов без роста числа и усиленного образования  жировых клеток  из их предшественников. Ожирение подразделяется на  первичную форму и вторичную.На долю первичного ожирения приходится 90-95 % всех случаев заболевания . Оно подразделяется на алиментарно-конституциональную  и нейроэндокринную (гипоталамическую )формы.К ожирению следует относить ситуации , когда избыток жировой массы на 10% превышает допустимый вес тела .

Вторичное , или симптоматическое , ожирение включает в себя эндокринно- метаболическое ожирение ( ожирение при синдроме Кушинга , при гипотиреозе , при акромегалии и др) .  И церебральное ожирение , связанное  с заболеваниями  и поражением головного  мозга.Отличительным свойством вторичных форм ожирения ,является уменьшение массы тела при успешном лечении основного заболевания .Наметилась тенденция подразделять ожирение по признаку распределения жира на абдоминальное .Когда основная масса жира расположена в брюшной полости , на передней брюшной стенке , туловище , шее и лице ( мужской, или андроидный , тип ). И гиноидное с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах ( женский ,глютеофеморальный тип ).

Причины развития абдоминального ожирения до конца не  выяснены.Это ожирение развивается  обычно после 30 лет  .Установлено , что у людей с абдоминальным типом ожирения имеется достоверное увеличение  суточной экскреции метаболитов кортизола.  Есть данные ,что распределение жировой ткани в теле человека подвержено генетическому контролю . При абдоминальном  ожирении  значительно чаще , чем при гиноидном , наблюдаются осложнения в более  молодом возрасте. Нарушения гормональной функции жировой ткани играют важную роль в развитии  метаболического синдрома.

К основным видам немедикаментозного воздействия  относится физическая нагрузка , диета отказ от курения.Физическая нагрузка средней интенсивности в течение 6 мес , улучшает лабораторные показатели , увеличивает содержание безжировой массы . Кардиопротективный эффект физической нагрузки развивается даже при  упражнениях по30 мин 3-4 раза в неделю. Но эффект быстро исчезает уже в пределах 5 дней  после прекращения занятий физическими упражнениями. Умеренная физическая активность ( более4 МЕТ  )  снижает риск рака толстой кишки на 30-40% , а  молочной железы у женщин на 20-30%.Увеличение физической  активности  способствует  улучшению липидного профиля  сыворотки крови.

Диетотерапия является важным звеном профилактики ожирения.Общие принципы диетотерапии :  общее снижение калорийности рациона 1700 ккал\сут ограничение соли в рационе ,снижение потребления продуктов , богатых холестерином, достаточное потребление белка , увеличение содержания в  рационе пищевых волокон , достаточное потребление витаминов и минералов , ограничение потребления алкоголя , обязательное сочетание с умеренной физической нагрузкой.Следует также подчеркнуть уменьшение массы тела является крайне нежелательным : начальная цель –снижение на 10% от исходной массы тела в течение 2-3 мес.  Ожирение легче предотвратить , чем лечить , следуя основным  принципам  здорового питания.

 

ТОГБУЗ « ВФД »   врач функциональной  диагностики Саватеева О.Н.