Инфекционный мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, при котором развивается лихорадка, увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы, поражаются гортань, глотка. В крови регистрируются свойственные только этой патологии изменения (появление атипичных мононуклеаров, лимфоцитоз). В ряде случаев инфекционный мононуклеоз имеет хроническое течение, при некоторых состояниях клиническая картина стерта, что существенно затрудняет диагностику и постановку верного диагноза.
Заболевание вызывают вирусы семейства герпес — вирусов, самым частым возбудителем считается вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ, или вирус герпеса человека 4-го типа). Большинство людей переносят его в стертой клинической форме в детстве и юношестве, что подтверждается анализами крови на содержание иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на попадание вирусов в организм человека: по статистике у 9 из 10 взрослых положительные анализы крови на ДНК этого вируса.
Классификация заболевания
- По пути передачи
Воздушно-капельный.
Контактно-бытовой (в том числе половой).
Парентеральный – во время переливания крови, пересадки органов и тканей в течение 6 предшествующих заболеванию месяцев.
По возбудителю:
Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ).
Цитомегаловирус.
Вирус герпеса 6-го и 7-го типов (HV6, HV7).
Аденовирус.
Вирус иммунодефицита.
Toxoplasma gondii (токсоплазма).
3.По типу:
Типичный – свойственная мононуклеозу клиническая картина и патогномоничные (характерные только для этого заболевания) изменения в анализах крови.
Атипичный – стертая клиника, бессимптомное течение.
- По длительности течения:
Острый инфекционный мононуклеоз – проявления заболевания регистрируются в течение не более 3 месяцев.
Затяжное течение (3–6 месяцев).
Рецидивирующее течение – симптомы патологии возникают вновь через 1 месяц и менее после перенесенного заболевания.
Хроническое – симптомы беспокоят более 6 месяцев.
Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного мононуклеоза.
Отдельно отмечают, как протекает само заболевание – с осложнениями (например, с присоединением другой вирусной или бактериальной инфекции) или без них, с обострением хронических заболеваний или без, с наличием или отсутствием рецидивов инфекционного мононуклеоза.
Лица сосредне-тяжелой и тяжелой формами заболевания подлежат госпитализации.
Критерии выздоровления:
стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;
отсутствие интоксикации;
отсутствие воспалительного процесса в рото-, носоглотке;
уменьшение размеров лимфатических узлов;
нормализация или значительное уменьшение размеров печени и селезенки;
нормализация уровня трансаминаз (АлАТ).
За переболевшими инфекционным мононуклеозом устанавливается медицинское наблюдение сроком 6 месяцев (в случаях тяжёлого течения — до 1 года).
Клинический анализ крови проводится 1 раз в 3 мес.
АлАТ 1 раз в 3 мес.
УЗИ органов брюшной полости по показаниям через 1 месяц после выздоровления при тяжелой и средне –тяжелой форме заболевания.
ПЦР крови на ДНК ВЭБ по показаниям.
Медицинский отвод от вакцинации 3 мес.при легкой и среднетяжелой
форме; 6 мес. – при тяжелой форме.
Медицинский отвод от занятий физической культурой 3-6 мес. В связи с риском развития осложнений требуется ограничение физической активности, занятий спортом на срок до 6 месяцев (в зависимости от тяжести перенесённого заболевания),
Допуск к тренировочному процессу осуществляется после осмотра педиатра, инфекциониста, общего анализа крови. Так же проводится УЗИ органов брюшной полости ввиду частого увеличения печени и селезенки при инфекционном мононуклеозе. При интенсивном тренировочном процессе, а так же ударе в область данных органов сохраняется риск разрыва капсулы печени и селезенки.
Врач: Попова О.В.