Миокардит-это заболевание, которое характеризуется острым или хронически воспалительным процессом в сердечной мышце. Причиной миокардитов могут быть различные инфекционные агенты вирусной, бактериальной, грибковойпаразитарной природы. А также токсические, химические вещества(соли тяжёлых металлов), лекарственные препараты(антибиотики, наркотики.), радиационное излучение.

В классификации используются: период возникновения (врожденные и приобретенные), этиология (вирусные, бактериальные, грибковые и. т. д), форма (очаговые, диффузные) тяжесть (лёгкое течение, среднетяжелое, тяжёлое. Ещё  учитывается сердечная недостаточность и исход заболевания. Клиническая картина миокардитов  вариабильна: от бессимптомного течения до развития кардиогенного шока и внезапной сердечной смерти. При диагностике врожденных миокардитов необходимо обратить внимание на соматические заболевания матери, перенесенные вирусные и бактериальная инфекции во время беременности, а также её иммунный статус.
       Выявляют врожденные миокардиты уже в роддоме. На ЭКГ и Эхо-Кг будут признаки этого заболевания. У детей первых трех лет жизни миокардит может проявиться жалобами на боль в животе, рвоту, слабость, утомляемость. Все это бывает через 1-1.5 месяца после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.   
       Для подростков проявлением миокардитов может стать постоянный субфебрилитет, одышка при физической нагрузке, слабость, утомляемость, тахи- или брадикардия, могут быть жалобы на боли в сердце.
Несмотря на то, что подростки без 5 минут «взрослые люди», но именно в этом возрасте возникают сложности в диагностике.     
       При длительном субфебрилитете чаще всего начинают искать причину в заболеваниях лор органов (гайморит, синусит, туботит), затем обследуют органы моче-выделительной системы. Не забывают про щитовидную железу. Причём кровь во всех 3 случаях и при миокардит может носить воспалительный характер.      
     Когда доходит до диагностики сердечно — сосудистой системы, на ЭКГ выявляются блокада левой ножки пучка Гисса, увеличение или укорочения интервала PQ или QT,  Wpw  синдром. На Эхо-Кг  — признаки  дилатационной или рестриктивной кардиопатии, гипертрофия правого или левого желудочка, утолщение створок МК или ТК.        
Ещё одной сложностью в диагностике является то, что подростки бывают «интравертами», не сообщают о своих беспокойствах взрослым.

Лечение проводится в стационаре. Применяют антибиотики широкого спектра в больших дозировках, НПВС, препараты калия, рибоксин, элькар и т.д.

Поэтому, если появляются вышеперечисленных жалобы у ребёнка, необходимо в первую очередь обследовать сердечно – сосудистую систему. Своевременное выявление признаков миокардита может определить исход его заболевания. Диспансеризация больных, перенесших острый миокардит, проводится в течение 2 лет, подострый-5 лет, хронический до передачи во взрослую поликлинику, до 18 лет. После выписки из стационара осмотр проводится ежемесячно первые 3 месяца, затем 1 раз в квартал. На 2 году 1 раз в 6 месяцев.

Вопрос о занятиях физкультурой решается индивидуально. Обычно на 1 год специальная группа, через год подготовительная. Ещё через 2 года при отсутствии признаков воспаления — основная. При хроническом миокардите подготовительная до передачи во взрослую поликлинику.

 

Врач: Фомина М.Е.